随着互联网技术的不断应用，患者就医的支付方式也日新月异，医院的支付方式从最早的窗口现金支付，到后来银联POS机刷卡，再到医院一卡通自助缴费、微信、支付宝扫码等方式支付，医院的支付平台也越来越多元化。
1、目前公立医院支付平台的现状
大多数的公立医院目前主要是窗口交易，患者缴费可通过就诊卡在窗口或者自助机上完成。这种支付模式造成了患者多次排队，降低了就医效率，无法有效地解决患者就医难的问题，患者就医体验感差。2014年，支付宝就提出“未来医院”计划，患者可以通过支付宝APP，进行门诊挂号、缴费、查看检查报告、查询费用清单等。
近年来，腾讯公司也推出了“微信小程序”或“微信公众号+微信支付”功能，患者通过微信小程序或微信公众号，可以在手机上进行预约挂号、就诊提醒、就医导航、及时缴费等。
据不完全统计，全国已经实施多元化支付方式的公立医院多达上千家，通过支付宝或者微信支付的比例在大幅增加，患者就诊时间也在大幅减少，患者就医满意度呈显着上升趋势，可见，多元化支付平台在公立医院的构建是大势所趋。
2、公立医院多元化支付的渠道
现阶段公立医院开展的支付方式，主要分为人工窗口支付和线上支付。随着我国互联网医疗进入了高速发展阶段，人工窗口的支付渠道也多元化，包括刷脸支付和二维码支付等；线上平台的多样性更让人眼花缭乱，包括小程序、公众号、生活号等。
1. 支付宝
支付宝最早出现是在2003年，现在支付宝支付已经是当下最广泛的手段之一。随着支付宝“未来医院”的提出，患者对于支付宝也是愈加信任，在就医过程中，患者通过支付宝APP，可以进行在线挂号，在线缴费，然后医院根据收到的金额记录为患者开出相应的票据以及提供相应的医疗服务。
支付宝在医院的广泛应用，为患者和医院都提供了便利，节约了就诊时间，提高了医院的工作效率，受到了大家的一致好评。
2. 微信
在微信页面扫一扫医院公众号或者医院小程序，绑定个人的就诊卡，即可完成一系列的就诊流程。相对于小型门诊患者或老人，这些操作都可以在手机微信上完成，整个过程都很简洁明了。
3. 我的南京
“我的南京”是南京市信息中心专门为南京本地居民量身定制的一款移动软件，汇集了南京当地各类生活信息。“我的南京”整合了政府相关部门的权威信息，提供了各种服务民生的资源，以及其它生活、医疗、交通、旅游、便民、政务、资讯、办事等方面的信息服务，以“智慧城市”建设为基础，以“信息惠民”为宗旨，使广大居民能够足不出户、随时随地的享受优质服务。
患者通过“我的南京”中医保在线服务板块，进入医院列表，选择即将就诊的医院进入主页面，进行预约挂号，查看等待信息，查询检查报告等，同时还能够在线问诊、在线缴费、在线开药等，就医流程简便，患者对于“我的南京”满意度较高。
3、多元化支付在南京XK医院的应用
目前，南京XK医院的支付平台主要是支付宝、微信、银行卡和现金四种方式。银行卡刷卡和现金缴费主要集中在人工窗口，支付宝和微信则可以通过手机进行线上支付。
1. 门诊——预约挂号和诊间缴费
患者到南京XK医院就诊，可先在手机上通过支付宝生活号或者微信小程序进行实名认证后，在家就可以通过手机支付平台进行预约挂号，同时可以即刻看到排号状态，自己安排时间去医院就诊。患者在就诊过程中，需要进行检查、用药等医疗服务项目缴费时，可以通过线上支付，极大地节约了患者排队时间，也缓解了医院拥挤的现象，减轻了许多压力。
2. 住院——床边结算
南京XK医院过去的结算模式整个流程耗时较长。现在南京XK医院引进了多方支付平台，通过床边结算系统，患者入院时就可以直达病区，住院押金也可在手机上通过医院APP直接缴纳，患者无需再到窗口排队等候缴费办理手续，出院结算也是直接在病房完成。尤其是对于缺乏家属陪同、行动不便的患者，通过手机线上医院APP即可完成整个结算过程，不仅节约了时间同时也节约了体力和精力。
实践证明，南京XK医院多元化支付平台自上线以来，受到患者的广泛好评，满意度高达98%以上，同时医院窗口收费的效率也显着提高，排队现象有很大程度的缓解。患者对多种支付平台的认可度及使用率大幅增长（见表1）。
表1 南京XK医院2018-2019年微信和支付宝收入及占比 单位：元
4、公立医院开展多元化支付平台的风险
（1）医院在资金管理上存在一定的风险。首先，医院需要在支付宝和微信的账户上留有一定的预留金，以防患者在退费时能及时到账；其次，有时因为网络异常，也有订单延迟现象出现，这样就增加了在途资金。
（2）医院在对账上存在一定的风险。财务稽核人员需要将医院HIS系统导出的每日业务报表与支付宝、微信、第三方交易平台的数据进行多方核对，由于网络支付的金额和笔数都在大幅增长，同时既有明细账也有汇总账，仅仅依靠人工对账，存在一定的管理风险。
（3）医院在应急处理上存在一定的风险。如果因为网络中断、小程序异常、医院APP登录失败等，致使患者交易不成功，这个时候窗口相应的工作人员要有备选方案来及时处理这种应急事件，医院存在着应对特殊事件的压力。
5、公立医院开展多元化支付平台的建议
国家与政府应该尽快出台相应的法律法规，在公立医院进行多元化支付方式改革时，能有相对完善的法律法规支撑，使公立医院在处理患者、银行、支付平台等多方之间的关系时，能够有理有据。
医院财务部门应该设置专门的账户，患者通过多种支付渠道所支付的费用，如果暂存在第三方平台上，可能会出现一定的风险，专门的账户对接相应的支付方式，这样不仅可以保证资金的安全，也能减轻财务人员的工作量。
医院应该定期对相关人员进行内控培训，因为信息系统总是在不断完善的过程中，并没有标准化的内控审批程序，在权限无限制的情况下，容易出现程序舞弊、挪用退费资金、转移资金等现象，所以公立医院要提高警惕，定期对重要岗位人员进行培训，避免资金出现风险。
鼓励医院积极研究相应的财务自动对账软件，由于多方支付的使用率越来越高，金额也越来越大，依靠人工对账不仅工作量变大，也容易产生误差。因此建议公立医院财务部门根据多元化支付平台的特点，以及对账的要点，提出对账软件的要求，同时信息部门配合尽快研发出相应的对账模块，使日常对账能够变得更加有效和准确。
目前，公立医院不断转变自身意识，更加注重患者的需要。但是，当前的多方支付平台还存在一些有待完善的地方，例如，退药退费的流程依然很繁琐，患者需要在药房、财务等部门之间来回审核，待各个部门核实后才能完成退药退费。在互联网医疗不断进步的情形下，相信在多方支付平台内实现退药退费的流程在不久的将来会得以实现。
完善多元化支付平台是公立医院一个长期的目标，打破公立医院的传统束缚，打造全新的医疗服务品牌，改善公立医院经营现状，提高患者满意度，促进医患之间的和谐，为患者带来更加便捷有效的就医体验。
