第三方移动支付对医院财务的影响

　　一、第三方移动支付在医院财务中的应用
　　
　　第三方支付是指具备一定信誉保障的独立机构，采用与各大银行签约的方式，通过与银特支付结算系统接口对接而促成交易双方进行交易的网络平台。目前应用较为广泛的第三方支付平台是支付宝和微信，用户通过身份验证绑定银行卡就可以直接用手机完成付款。
　　
　　第三方支付在医院中的常见应用模式大致分为两种，一是患者依然排队缴费，但是窗口和自助机增加了支付宝微信等扫码付款方式，主要为了适应大家出门只带手机的大趋势；二是患者不用再排队挂号，在各大医院APP、支付宝服务窗或者微信公众号上就可以完挂号缴费，充分发挥几乎人手一部智能手机的市场优势。
　　
　　二、第三方移动支付对医院财务的影响
　　
　　（一）财务系统的更新与对接
　　
　　要引入第三方支付模式，医院首先要更新完善原有的HIS收费系统来满足窗口使用第三方支付的需求，还要开发线上自主挂号交费平台，同步线上线下挂号系统，同时还要宣传推广和维护，这些都增加了医院的研发成本，导致第三方支付项目前期投入较高。
　　
　　（二）目标用户和结算模式的局限性
　　
　　医院的消费群体主要还是中老年人，虽然支付宝、微信等第三方支付模式已经基本普及，但是很多中老年人只是会打开付款码等工作人员扫码，但各大医院线上自主模式基本都是要添加关注，然后再按步骤挂号交费，有一定的复杂性，加上一些老年人消费习惯难以改变愿意排队现金结算，因此第三方支付方式的使用者具有明显的局限性。
　　
　　另外，在就医过程中，线上第三方自主交易也有明显的局限。就挂号方面来说，例如军休、伤残、计划生育特殊家庭等优惠资格都需要人工审核，第三方自主挂号没有优惠选项。同时由于医保系统的复杂性，目前第三方支付平台还没有和医保、农合系统实现完全对接，所以第三方支付平台自主交费只适用于自费患者，医保患者无法通过其医保账户结算，住院患者预缴时也只能看到住院产生的总费用而不是医保报销之后自己负担的部分，导致很多使用手机查费的患者对费用产生疑问。
　　
　　（三）支付安全与审核监管
　　
　　第三方支付虽然极大的节约了患者的排队时间并效的缓解了窗口压力，但有也存在网络交易普遍存在的支付安全问题。首先是互联网固有的黑客问题，一旦支付系统受到黑客攻击，患者和医院双方财务安全及信息泄露的风险将大大增加。
　　
　　其次，当网络不稳定时，极容易产生单边账，也就是患者方已经支付成功并被扣款，但是医院系统无法查询到该笔交易记录。尽管有的医院能够后台识别单边账并自动处理退款，但是出现单边账时，患者大多会直接来窗口咨询，工作人员需要在系统里核实并做好解释，这在一定程度上扰乱了原有的排队秩序，可能导致不必要的窗口矛盾。
　　
　　在住院预缴和结算时，由于住院金额较大，为了避免患者出现缴错住院号或者住院案例涉及纠纷需明确交款人等情况，一般在结账时都要求患者出具手机上的原始交费记录或者交费截图，这相当于是增加了出院结算步骤，同时会引起部分患者的不解，纠结于为什么系统有记录还要证明自己交过费，遇到倔强暴躁的患者也是产生窗口纠纷的一大隐患。
　　
　　（四）退费流程的完善
　　
　　增加了新的支付方式，医院原有的退费制度也需要完善。退费包括退挂号费、退还门诊缴费、出院结算时退还多余的预交款以及由于网络技术问题引起的退费。
　　
　　很多医院为避免恶意刷号退号，只支持网上预约挂号，如果未就诊需要退号只能医院通过人工窗口审核后退回原支付账号。
　　
　　线上交费成功后会生成结算流水号，患者可以直接取药做检查，但是如果发生退费，患者则需要先在人工窗口补打纸质版收据并找相关医生签字说明退费理由，与医生开具的导诊单一起作为财务留底凭证。
　　
　　由于退费环节涉及到患者和医院双方的利益问题，需要保证真实准确，一般都有专人复核，后台批量处理，退款都是原路退还以防套现洗钱风险，退费流程的严谨性决定了退款不能及时到账，一般为3个工作日内，对一些需要用钱的患者会带来不便，个例发生时需要各部门协调单独处理。
　　
　　三、对医院应用第三方移动支付的建议
　　
　　（一）实现医保与第三方的全面对接
　　
　　针对第三方支付与医院系统对接的问题，支付宝目前已经推出了电子社保卡，医保患者实名认证之后可以在已支持电子社保卡的医院实现线上医保结算，但是，这也只适用于普通的医保患者，对于重症患者和公费医疗患者来说，依然需要到人工窗口审核结算。希望医保系统能够早日实现与第三方平台的全面对接，做好患者资格审核工作，是更多的患者可以不再排队就能自主交费取药。
　　
　　（二）加强第三方支付的监管
　　
　　第三方支付方式依然存在不道德行为发生的风险，一旦出了问题，患者资金和医院财务都将受到严重损害，国家相关部门可以结合医疗行业的实际条件，借鉴银行业对第三方支付平台的监管措施，制定相关的法律条例，完善第三方支付在医院财务中的应用与监管，保证患者资金赎回的及时性和安全性。
　　
　　（三）优化第三方支付的流程
　　
　　推出第三方移动支付模式的初衷就是在于方便患者就医，减少来回排队，因此医院应该围绕为患者服务这一出发点简化第三方支付的使用流程，同时增加专人指导患者具体操作步骤，解答第三方支付用户的问题，并完善相关系统做好相应的纸质发票补打及退费工作。
　　
　　在如今的互联网社会下，要切实缓解医院的“三长一短”问题，推行第三方移动是大势所趋，医院财务系统要在各个环节做好对接工作，加强监管，简化流程，使第三方移动支付充分发挥其便捷性，为患者提供更好的就医体验的同时创造更多的社会效益。