在医院财务管理中，费用结算和支付管理是两个基础性管理要素。传统管理模式下，医院采用人工方式进行费用计算和支付控制管理，其中包括对现金的盘点以及资金数据收缴账单的整理等，致使医院不仅投入了一定的时间、人力、物力成本，还给医疗费用结算、支付效率造成了较大的不确定性，数据的真实性还有待提高，并且降低了医院运营管理效率、医疗服务质量和患者的就诊体验。
新时代下，以计算机技术为基础，以互联网技术为依托，融合使用多种现代信息技术的自助结算及电子支付在医院结算支付工作中得到了推广使用，有效地提升了医院结算支付管理的效率和质量，促进了财务管理的信息化发展。
一、医院传统结算及支付方式的局限性
医疗支付方式改革背景下，我国医院结算支付体系发生了较大变化，尤其是在国办发[2017]55号文的指导下，医院实行多元复合式支付方式，通过结算支付与信息技术的结合有效地实现了医院财务工作的精细化管理，实现了医疗资源的合理配置。但是通过数据调查可以发现，目前仍有部分医院仅支持传统的结算及支付方式。
传统结算及支付方式在医院应用时间较久，该支付方式主要是通过医院财务人员进行现金收付，即不论是医疗费用结算还是医疗资源采购支付，都需要较多财务人员的参与。该种方式不仅提高了医院结算支付成本，造成资源浪费，而且受管理粗放等因素的影响，还会出现财务数据缺失、错误等问题，给医院自身带来较大的经济损失，增加了医院的运营成本。
此外，从患者层面来看，在全新健康理念下，患者在关注疾病诊治效果的基础上，更加关注自身在就医过程中的体验。但是在医疗结算及支付环节中，传统结算和支付方式未能考虑到这些需求，尤其是在结算支付的过程中可能会由于医院计算系统不完善或较为落后等原因，进而影响了患者的就诊体验，给医院的社会形象和持续发展内在动力方面带来负面影响。
故而医院有必要结合信息时代背景，依托信息技术创新医院结算和支付方式，并将其运用到实际的医疗结算管理当中，而不是仅仅流于表面形式，以进一步提升医院财务管理整体水平。
二、自助结算及电子支付对医院财务的影响
（一）提升医院信息化水平
传统医院结算和支付方式需要患者在规定的窗口排队缴费，尤其是当医院内部出现紧急情况时，其占用的空间、时间会给患者带来极大的不便。而自助结算及电子支付是基于信息技术发展起来的全新结算和支付体系，其在改变传统结算和支付方式的基础上，为患者及家属提供了更多元化的支付渠道，能够满足患者各方面的付款需求，给患者提供满意的医疗服务的同时也提升了医院财务管理的信息化水平。
一方面，就自助结算系统而言，其能通过按人头、按床位等方式完成医疗费用结算，并将结算结果发送到患者移动终端，节省了患者缴费时间，也使医疗费用明细一目了然，提高了患者及家属的满意度。另一方面，在电子支付过程中，包括微信、支付宝等多个电子支付平台可供患者选择，这些支付平台与省市医保结算平台衔接，大大提升了医疗机构财务管理的信息化程度。
（二）要求医院进行财务管理改革
对比传统的结算和支付方式，自助结算及电子支付的应用省去了现金点验、现金找零等环节，大大提升了医院结算的效率，在一定程度上适应了新时代医疗支付方式改革的需要，对医院整体财务系统的改革具有深远影响。在健康中国理念下，我国持续深化医疗体制改革，对医院而言，在不断创新医疗技术、提升自身医疗服务能力的基础上，还要重视运营管理模式的改革创新。
财务管理改革是医院现代化改革的重要内容，其在改革过程中需与时代发展保持同步以推动财务管理的信息化发展。在此过程中，自助结算及电子支付是医院财务信息化发展的重要举措，其对医院财务管理项目中其他要素的信息化发展同样具有积极作用，并且通过医院财务管理改革能进一步优化医院医疗资源分配，提升医院的医疗服务能力。
（三）要求医院提升内控能力
自助结算及电子支付给医院财务管理工作创造了良好的环境，使其能够适应医院现代化发展及高质量服务的需要。与此同时，其也对医院自身的内控能力提出了较高的要求。
一是自助结算及电子支付实现了医院财务管理工作的信息化发展，相比传统结算支付模式，医院财务信息化管理对医院工作人员医疗、财务、信息技术等层面的能力要求较高，需通过内控管理提升相关工作者的能力与素养，满足新时期的财务管理需要；
二是自助结算及电子支付的应用受诸多因素影响，若信息系统或网络终端故障，就会出现结算过程中扣款信息显示失败的情况，而且因系统操作不当所产生的一系列问题，也会影响患者的就诊体验和医院形象，故而医院自身应不断提升自身内控能力，为患者自助结算及电子支付创造更加优良的环境，以较高水平的财务信息化管理服务广大患者。
（四）提高医院医疗支付服务质量
在传统的现金支付过程中，难免存在由于医院支付系统不完善而造成无法支付或者出现单边账等问题，这样一来就可能会导致医院医疗支付进程缓慢，给医院的正常运转造成一定的不利影响，即使有相关的医护人员及时进行耐心解释，但是在部分情况下也会增加医疗缴费的步骤，引起患者的不满。
而通过采用自助结算以及电子支付方式，能够在一定程度上使医疗缴费信息化，尤其是大部分医院都保留着两种支付模式，一是患者排队现金缴费，二是利用相关软件等进行支付。这样的情况能够极大地满足不同年龄段的消费需求和认知，从根本上缓解以往时间和空间方面的限制和约束，解决了排队缴费难的问题。
同时，这样也有利于医院提高自身的医疗服务效率，提升患者对医院的满意度，进而更好地提升医院整体医疗服务质量。
三、基于自助结算及电子支付的医院财务管理策略
（一）注重财务管理硬件基础优化
自助结算及电子支付系统的应用有效提高了医院财务信息化管理的水平，满足了新时期医院结算支付及财务管理的实际需要。新时代下，为实现更高水平自助结算及电子支付技术应用，进一步巩固优化医院财务信息化管理水平，医院还应注重财务管理硬件基础的持续优化。
其一，智能终端是医院自助结算及电子支付系统、财务信息管理系统应用的基础载体，在医院财务管理智能终端建设中，应在支付担保服务平台建设的基础上，深化该平台与医疗机构服务器、支付机构服务器的网络连接，实现医疗机构、用户、医疗保险机构、自费支付机构之间的良性互动和信息交流，为医疗结算提供数据支撑。
其二，就智能终端本身而言，其包含了POS终端、银行ATM机、PC机、个人手机等多种形态。在医院自助结算及电子支付中，应考虑患者的使用习惯，设计多种形态的智能终端，为患者结算支付提供便利。
其三，在完成这些基础终端建设后，医院还应从顶层设计角度出发，进行自身支付系统的合理规划，要求本院支付系统与财务信息管理系统高度吻合，且与医院业务信息系统相关联，此外该系统应同时具备效率高、安全等特征，以满足医疗结算支付的实际需要。
值得注意的是，在完成医院财务管理基础硬件设施优化后，应对医院财务人员实施专业培训，以此保障这些管理服务系统的功能可以得到有效的发挥。
（二）重视大数据分析决策应用
医院财务结算及支付本身涉及大量的数据，医院财务人员可以通过对这些数据的分析和应用有效地提升医院结算支付的效率。新时代，现代信息技术在医院财务管理系统中的应用势必给整个财务工作带来巨大压力，尤其是部分医院在传统的财务信息数据处理系统工具的应用下会较大程度地降低医院医疗工作开展进程。
为提升这些信息数据处理效率，更好地服务医院自助结算、电子支付和财务管理工作，医院财务管理者应注重大数据技术的应用，即医院财务管理人员应以财务信息管理系统为依托，通过大数据技术对海量数据进行收集、整理、分析和应用，这样能为医院管理决策提供有效依据。
在此过程中，对医院财务人员来说，除了各科室的资金数据，还应重点关注医院财务活动、医疗服务活动的数据信息，实现业财融合在医院财务管理及结算支付中的深层应用，其在一定程度上更能推进医疗工作的进程。
另外，在数据分析中，应重视相关数据的横向、纵向比较，保证数据精准性，提升数据应用价值，使得大数据真正成为医院结算支付的助手，更好地服务医院的财务管理工作，达到以财务管理助力医疗服务业务发展的目的。
（三）实施全方位立体化内控稽查
为深化自助结算和电子支付在医院结算支付工作中的应用，提升医院财务信息化管理水平，在具体的管理活动中还应注意建立全方位、立体化的内控稽查体系，这对医院内部控制乃至后续财务工作的进展具有非常重要的作用，能够进一步实现医院财务管理各个环节的全面监察和管理，确保医院结算支付、财务管理的规范性。
首先，在内控稽查体系建设中，应组建专业的稽查小组，为不同岗位设置不同的识别ID，并赋予相应的权限，确保其能在职责范围内顺利执行内控制度，令专职人员各司其职，实现医院财务管理工作的内部稽查，从很大程度上规避医院财务管理人员工作疏忽或者是利用职务之便为自己牟取私利的情况发生；
其次，医院在积极推进自助结算及电子支付系统建设时，要深化医院财务信息化管理，重视与第三方支付机构的规范化合作，明确要求双方的权利、责任和义务，并对支付过程实施有效的监督管理；
最后，医院HIS系统与第三方支付平台连接后，应对POS终端、银行ATM机、PC机、个人手机支付的应用权限进行管理，以相应的网络协议规范智能终端应用，以更好地服务医院财务信息化管理工作，避免在资金交易过程中出现一定的财务风险问题，提高自助结算及电子支付的效率与安全性。
（四）加强医院信息化管理，确保交易资金安全
互联网、信息化数据技术是医院自助结算的基础，使电子支付的实现成为了可能，基于此，医院应当及时根据外部情况进行HIS系统的优化，尽可能避免由于网络数据更新迭代速度快而给医院结算带来的阻碍。
另外，当前该电子支付仅仅是为普通患者提供一定的缴费优势，而一些重症和公费医疗患者仍然要在人工窗口进行费用核算，为此，医院应当将自助结算模式尽快与新农合、社保等系统实施对接，在此过程中尽量简化缴费的流程，实现老少皆宜的自助结算模式，充分发挥自助结算以及电子支付自身的优势和职能作用，再结合原有的传统排队缴费模式，尽快提高医院费用结算效率。
其次，由于该结算模式下，医院的财务系统是和第三方财务系统相连接的，因此在进行资金交易的过程中，医院和患者的资金信息等都存在较大的泄露风险。针对这种情况，医院应当定期优化内部信息管理系统，及时做好数据的优化和升级工作，可以通过信息、算法加密等实现信息数据的真实、可靠，为医院自助结算及电子支付提供保障。
（五）强化医院内部同步跟踪审计
医院要想实现基于自助结算以及电子支付方式下的财务管理就应当强化医院内部同步审计工作，对医院内部各科室的资金流转情况进行跟踪审计，以实现对内部各支付方式下资金的实质化管理。主要针对自助结算和各种电子支付方式下的资金流转进行检查，在一定程度上杜绝由于操作不当等原因给医院经济收益造成一定的风险，同时也能够使医院资金审计正常进行。
需要注意的是，在对医院支付方式进行处理时，应当在当日对各种方式进账的资金进行明确的清点，并做好相应的资金收据整理，对不同支付方式下的资金到账进行分类整理，确保实际入账金额与账目金额相符。另外，医院也要定期安排专门的财务人员及时对资金收据进行细致的盘点，避免医院产生一定的财务风险问题。
不仅如此，强化医院审计跟踪还能够从根本上发现医院支付方式中存在的问题，如信息数据系统更新迭代速度快，医院内部财务人员没有及时进行优化和调整等，并对其进行相应的规范，以更好地从根本上确保医院资金安全，进一步提升医院医疗支付水平。
四、结语
自助结算及电子支付为医院财务管理工作的开展创造了良好环境，有效地推动了医院财务信息化发展。
信息时代下，医院财务相关人员必须深刻认识到自助结算及电子支付为医院财务管理带来的促进作用，结合医院财务工作实际，积极优化财务管理基础硬件设施，深化大数据分析决策应用，并在全方位、立体化内控稽查的基础上，改变财务支付方式，此举可有效提升医院自助结算及电子支付的效率及准确性，提升医院财务信息化管理水平，进而提升医院的服务质量，并推动医院的可持续发展。
